MedFocus.it

Correlazioni in Medicina



Ictus da anemia falciforme negli adulti


Gli ictus sono una delle più gravi complicanze della anemia falciforme. La maggior parte degli studi sono stati limitati ai bambini con anemia a cellule falciformi.
Per comprendere meglio le caratteristiche e il follow-up degli ictus che si verificano dall'infanzia all'età adulta, è stato intrapreso uno studio di coorte retrospettivo su 69 pazienti con ictus tra i 2.875 pazienti che si sono rivolti in un Centro francese di riferimento per l’anemia falciforme.

Tra il 1970 e il 2008, i pazienti sono stati colpiti da 104 ictus: 80 ischemici, 22 emorragici, e 2 trombosi dei seni intracranici.
Il coma e/o gli esiti fatali hanno sottolineato la gravità dell’ictus nei pazienti con anemia a cellule falciformi.
Gli ictus emorragici si sono verificati soprattutto negli adulti e hanno apportato un più alto rischio di morte rispetto agli ictus ischemici.

I meccanismi alla base degli ictus associati alla anemia a cellule falciformi sono stati rivalutati e sono state determinate le eziologie per il primo ictus e le recidive durante l'infanzia e l'età adulta.
La vasculopatia da anemia falciforme ha riguardato solo pazienti con anemia a cellule falciformi ( SS ) ed è rimasta l’eziologia più frequente di ictus.
Altre eziologie individuate negli adulti sono state: cardioembolie, crisi vaso-occlusive e fattori scatenanti.

Le recidive si sono verificate in 19 pazienti con anemia a cellule falciformi solo dopo un primo ictus ischemico.
Gli ictus nei pazienti con malattia falciforme con emoglobina C ( SC ) si sono verificati in età adulta e sono stati associati a fattori di rischio cardiovascolare.

I risultati hanno fornito nuove informazioni sulle patologie cerebrovascolari per tutta la vita dei pazienti con malattia a cellule falciformi, e hanno indicato la necessità di differenti approcci di gestione diagnostici e terapeutici in questi ambiti diversi. ( Xagena2014 )

Gueguen A et al, Am J Hematol 2014; 89: 267-272

Emo2014 Neuro2014


Altri articoli